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(中央社記者郝雪卿台中7日電)台中市一名6旬男子最近胃口不佳沒有吃飯,還服用原本劑量的降血糖藥,結果因低血糖昏迷送醫,台中慈濟醫院今天提醒,糖尿病患者應了解藥物調整方法,注意徵兆避免低血糖。

台中慈濟醫院新陳代謝科醫師徐盛邦指出,糖尿病患大多會擔心血糖飆高,但血糖過低,全身器官,尤其是中樞神經系統也會出問題,同樣有生命危險。

徐盛邦表示,這名有糖尿病史的6旬患者,因身體不適胃口不佳,沒有吃飯卻照吃原本劑量的降血糖藥,因低血糖在家昏迷超過至少12個小時後才被家人發現送醫。

徐盛邦指出,檢查結果,患者昏迷指數9,血糖僅18(70以下就屬低血糖)、白血球感染指數高、有肺炎跡象,合併有急性腎衰竭與高血鉀等危急狀況,會診新陳代謝科收治於加護病房,治療數日後,生命徵象穩定,但仍呈現深度昏迷狀態,經腦部電腦斷層、核磁共振檢查,並沒有中風與出血情形,醫師確定為低血糖造成中樞神經受損引發意識變化。

徐盛邦強調,嚴重的低血糖,對身體影響非常巨大,低血糖時間拉長可能會出現不可逆的遺憾,低血糖是糖尿病急性併發症之一,臨床上定義,血糖小於70,就是身體開始缺糖,小於55就是連中樞神經系統也缺糖,會昏迷癲癇甚至死亡。

徐盛邦建議,糖尿病人隨身攜帶一些糖果或是泡咖啡用的糖包,一旦有疑似低血糖的症狀,就先補充糖分並回想「到底哪個環節出錯導致低血糖,是進食時間、份量不固定,還是運動量太大,又或是藥物太重?」一旦有低血糖徵兆就要立刻處理。1051207

人體上臂末端的遠端肱骨是手肘活動支點,易受到直接或間接外力造成骨折。根據資料統計,遠端肱骨骨折年發生率每十萬人中有五點七人,好發族群呈雙峰年齡,最常見六十歲以上的婦女,大多是從站立的高度中跌倒;另一族群是年輕成人,多是交通、工傷事故、運動傷害等高能傷害引起,最常見骨折模式是關節外骨折,佔整體四成,其次是關節內骨折。

一位卅五歲婦女日前騎腳踏車時不慎摔倒,右上肢直接撞擊地面,造成手肘嚴重疼痛及變形,經醫師診斷是右側遠端肱骨粉碎性骨折,接受骨折復位及內固定手術,以兩塊鎖定式鋼板從手臂橈側及尺側夾擊固定,術後再以輕型熱塑副木保護,第十天開始自主關節活動訓練,於第四週回歸工作崗位,執行暫時不需粗重勞力工作,第八週幾乎不會疼痛。

柳營奇美醫院骨科醫師余重毅表示,遠端肱骨骨折常伴隨複雜損傷,老年人因骨質疏鬆,骨折情形更嚴重,除極少數狀況穩定,可採取石膏固定等保守治療,其餘絕大多數身體健康允許患者,都會建議以手術處理,但對極端骨質疏鬆或原已存在類風濕性關節炎的患者,則可能考慮全肘關節置換。

對於絕大多數的遠端肱骨骨折,手術治療仍以開放性復位及內固定方式為首選。余重毅醫師說,術前以影像檢查確定斷裂模式,提供手術方式預想建立,考慮重點除骨折型態、關節影響程度及軟組織損傷,最理想方法應提供足夠手術視野,允許骨折處的解剖復位,特別是在關節面的部分,以減少日後活動受限。

骨折固定最重要步驟為重建關節表面,即關節表面到肱骨軸的剛性固定。余重毅認為,相較於傳統鋼板,鎖定式鋼板能為手術患者提供更好的穩定度,讓患者可以較早進行關節活動訓練,新式鎖定式鋼板在近關節處設置二至三個螺絲孔,可提供全方位各廿度的自由角度選擇。

余重毅也提醒,骨折後三個月為關鍵期,預後取決於患者骨質、當下撞擊力道強弱、正確骨折復位、穩定有效的骨折固定與術後及早復健,遠離菸酒、謹遵醫囑,條件越齊全,治療效果越好。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(記者黃秀麗新北報導)新北市參與105年健康促進學校國際認證成就非凡,共榮獲2金6銀5銅1通過認證之最佳成快速訂房績,29日在市府市政會議獻獎,與新北市民共同分享榮耀。

本次新北市榮獲健康促進學校金質獎學校為橫山國小公寓式酒店及吉慶國小,在各項認證指標中皆獲得國際委員的肯定,學校不僅營造健康環境,各領域教學也融入健康議題,培養學生健康生活技能,讓學生從小學習做好自我健康管理。此外,銀質獎得獎學校有:大崁國小、彭福國小、武林國小、淡水國小、德音國小及南山高中高中部;銅質獎得獎學校有:牡丹國小、有木國小、三多國中、瑞芳國中與南山高中國中部。

吉慶國小用心策劃「吉慶健促8招」,推動各項健康創意妙點子。在腳踏實地的落實推動下,學生各個都健康活潑。六年級小朋友陳詩瑜表示,學校教我們做生活自我管理紀錄表,讓自己每天精神充足而且長高很多,心情也變開朗;六年級的金佩蓉表示,每天多吃蔬果,讓自己排便順暢,少坐著看電視,多到戶外踏青,活動筋骨,健康精神越來越好。

新北市政府日前連續第三年榮獲推動全國健康促進計畫縣市績優縣市、105年連續第二年榮獲教育部獎勵學校體育績優機關獎,本次又於健康促進學校國際認證得到肯定,凸顯新北市政府教育局及各級學校積極執行健康促進計畫,獲得具體成果,透過有效的介入策略,促進從101年起各項學童健康指標明顯改善。(自立晚報2016/11/29)

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